海外渡航用 新型コロナワクチン接種証明書(ワクチンパスポート)について

2021年7月28日

新型コロナワクチンを接種済で海外渡航を予定されている方に、海外渡航用の接種証明書を交付します。
この証明書が使用可能な国・地域は、外務省にホームページ(外部サイト)において随時公表されます。
これから海外渡航を予定している方で、証明書が必要な方は、以下のとおり交付申請をしてください。

申請できる方

 木村が発行した接種券を用いて新型コロナワクチンを接種した方で、海外渡航のために
 
証明書を
必要とされる方
  

申請方法

 ・役場保健福祉課窓口で申請してください。
 ・窓口での申請が困難な方は、保健福祉課健康保険係(0265-33-5125)までご相談ください。

必要書類

 1 新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書 (交付申請書

 2 旅券(身分事項が記載されたページ)の写し(海外渡航時点で有効なもの)
  ※旧姓・別姓・別名(英字)の記載がある場合は、その記載を確認できる
   本人確認書類(運転免許証・戸籍、住民票等の写し)

 3 接種済証又は接種記録書の写し

 4(本人以外の代理人の方が申請する場合)委任状 及び代理人の本人確認書類


新型コロナウイルス感染症予防接種証明書交付申請書(喬木村用)(56KB)
委任状(53KB)
※本人以外の代理人が申請する場合に必要

交付手数料

  無料

注意事項

 ・必要書類が全て整っている場合は、即日発行(土曜・日曜・休日を除く)できますが、
  証明書作成に時間がかかりますので、余裕をもって申請してください。
 ・お急ぎの場合は、事前に保健福祉課健康保険係0265-33-5125までご相談ください。

 

お問い合わせ

健康保険係
電話:0265-33-5125